Klinické príznaky

Subjektívne príznaky glaukómu sa u jednotlivých typov tohto ochorenia líšia. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom začína zvyčajne celkom bez subjektívnych príznakov. Vnútroočný tlak sa postupne zvyšuje (spočiatku len v niektorú dennú dobu) v dôsledku zhoršenia odtoku vnútroočnej tekutiny trabekulárnym systémom. Od doby, kedy sa začína zvyšovať vnútroočný tlak, až do doby, kedy sa objavujú prvé zmeny v zornom poli, uplynie často viac ako 10 rokov. V tomto čase sa môže občas vyskytnúť nepríjemný pocit v oku, pocit tlaku za očami a rozmazané videnie. Príznaky sú chudobné alebo žiadne, preto sa hlavný dôraz kladie na prístrojové vyšetrenie. Poruchy videnia, ktoré sa vyskytujú vo forme koncentrického zúženia zorného poľa, sú charakteristické pre neskoré obdobie, kedy už došlo k nezvratnému poškodeniu väčšej časti zrakového nervu. Terapeuticky tu možno zasiahnuť už len v zmysle spomalenia ďalšej progresie ochorenia.

Objektívne príznaky glaukómu sa vyskytujú skôr u glaukómu s uzavretým uhlom, a to najmä pri jeho akútnej forme. Náhle dochádza k silnému podráždeniu a začervenaniu oka a k výraznému zhoršeniu videnia. Tieto príznaky bývajú vo väčšine prípadov jednostranné. Často sa objavia celkové príznaky, ako je nauzea a dávenie, ktoré sa môžu stať vedúcimi symptómami a môžu tak sťažiť určenie sorávnej diagnózy.

Najčastejšie príznaky

Akútny glaukóm:

• náhla bolesť očí
• červené oko
• zahmlené videnie, dúhové kruhy okolo svetelných zdrojov
• nauzea, dávenie

Chronický glaukóm:

• často žiadne príznaky
• potreba častej výmeny okuliarových skiel
• neschopnosť očí prispôsobiť sa tmavým priestorom
• koncentrické zúženie zorného poľa
• zahmlené videnie
• dúhové kruhy okolo svetelných zdrojov
• mierne bolesti hlavy

Akútne zvýšenie vnútroočného tlaku

Pri náhlom zvýšení vnútroočného tlaku sa u primárneho glaukómu s otvoreným uhlom môže objaviť zašednutie obrazu, vnímanie dúhových kruhov okolo svetelných zdrojov, bolesti hlavy a bolesti v očnici alebo v jej blízkom okolí. Tieto príznaky sú však väčšinou výnimočné. Naproti tomu u glaukómu s uzavretým uhlom býva anamnéza väčšinou nápadná. Chorý zvyčajne udáva väčšie či menšie záchvaty v minulosti (prodrómy). Vyvolávajúcim momentom záchvatu býva mydriáza, ktorá zapríčiní funkčný pupilárny blok priložením dúhovky na prednú stranu šošovky. Mydriázu môže vyvolať lokálne alebo celkové podanie mydriatík, pobyt v tme, psychické vplyvy a pod. Vzniká typický obraz glaukómového záchvatu s bolesťou hlavy a oka. Dochádza k zahmleniu videnia, pocitu nevoľnosti až dáveniu. Oko je svetloplaché, má zmiešanú injekciu, rohovka je zhrubnutá a zašednutá.

CAVE

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je zväčša v počiatočných štádiách, kedy možno veľmiu účinne terapeuticky zasiahnuť, klinicky nemý. Dôležité je aktívne vyhľadávanie takýchto postihnutých. Glaucoma Foundation preto odporúča pravidelné očné vyšetrenie:

• u pacientov s výskytom rizikových faktorov každé dva roky pred 45. rokom života a každý rok po dovŕšení tohto veku,
• u pacientov bez prítomnosti rizikových faktorov každé 4 roky pred 45. rokom života a každé dva roky po dovŕšení tohto veku.