Farmakoterapia

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa v súčasnosti nedá úplne vyliečiť, liečbou sa len predchádza ďalšiemu poškodzovaniu očného nervu. Už poškodený zrak nie je možné liečbou zlepšiť. Da sá ale dosiahnuť spomalenie alebo až zastavenie postupu ochorenia a zabrániť tak ďalším stratám zraku.

Terapeutický prístup k jednotlivým typom glaukómu sa líši. Témou týchto stránok je predovšetkým primárny glaukóm s otvoreným uhlom (jednoduchý glaukóm, primary open glaucoma, POAG) a, keďže je aj najčastejším sa vyskytujúcim typom (až 70%), zameriame sa hlavne na neho.

Skupiny liečiv

• Betablokátory
• Parasympatomimetiká
• Inhibítory karboanhydrázy
• Prostaglandíny

Súčasná liečba Glaukómu sa zameriava najmä na zníženie vnútroočného tlaku, ktorý je hlavným rizikovým faktorom pri vzniku glaukómu. Ostatné rizikové faktory sa dajú v súčasnosti veľmi ťažko ovplyvniť, aj keď záujem výskumníkov sa obracia aj týmto smerom.

Farmakoterapia býva najčastejšie lokálna a spočíva v aplikácii očných kvapiek alebo očnej masti, prípadne ju môže dopĺňať systémová terapia. Keďže však celková liečba so sebou prináša riziko možných nežiaducich účinkov, obmedzuje sa liečba, pokiaľ sa dá, na lokálne podávanie kvapiek. Pri použití vhodnej liečby sa zníži vnútroočný tlak. Niektoré lieky toto dosiahnu znížením tvorby vnútroočnej tekutiny, iné zlepšujú jej odtok.

Konvenčnú liečbu zahajujeme nielen po dôkaze zvýšeného vnútroočného tlaku, ale aj v súvislosti s ostatnými vyšetreniami - teda až po zistení anamnestických údajov, opakovanom meraní vnútroočného tlaku počas dňa, gonioskopii, vyšetrení papily a perimetrii. Ak sa okrem ľahkého zvýšenia vnútroočného tlaku nezistili žiadne zmeny, odôvodnené je len pravidelné sledovanie. Ak sa dokážu zmeny, má sa zahájiť liečba, ktorej cieľom je zníženie vnútroočného tlaku na hodnoty okolo 17mmHg.

Existuje niekoľko skupín látok, ktoré rôznymi mechanizmami ovplyvňujú vnútroočný tlak. Na úvod treba povedať, že aj keď sa v zásade dajú kombinovať účinné látky rôznych skupín, v praxi je vhodné kombinovať maximálne dva preparáty, pričom monoterapia má prednosť.

Teraz sa zamerajme na jednotlivé skupiny liečiv.